身為一個保險業務員,遇過各種客戶的身體狀況是很正常的,像是告知保險公司自己過去一年內曾經因為胃炎有就醫、B肝帶原、或者高血壓有固定門診回診等等,對於保險公司的健康問項據實告知,讓保險公司做核保評估。
一旦有需要告知的事項,通常會需要體檢、調閱病歷、附相關的疾病問卷。
要保書上告知就好了嗎?
投保的時候告知疾病事項,保險公司可能會要求體檢和提供病歷,或者只需要做到其中一項就可以了,端看告知的疾病是什麼。如果需要體檢的話,體檢費用是保險公司出。 但是需要檢附病歷資料,誰去調呢?通常有以下兩種:
- 保戶自己調相關病歷。
- 簽署同意書,讓保險業務員去調 。
以上是會遇到病歷的第一個情況。
另一個遇到申請病歷的情景就是理賠的時候
準備好收據、診斷書、理賠申請書和理賠相關資料,向保險公司申請理賠的時候,通常也有兩個結果:
- 保險公司對這項申請沒有疑慮,也符合理賠條件,給付保險金。
- 短期出險,或保險公司認為有帶病投保的疑慮,會通知保戶需要調病歷
這個時候,保險公司會自己去調病歷,費用保險公司自己負擔。
申請的內容會申請什麼呢?
以買保險的階段,保險公司會告知保戶提供疾病相關病歷摘要、追蹤病歷等等。
但是申請理賠的時候要很注意,因為是保險公司去調,會需要給被保險人簽病歷調閱申請書,裡面除了需要被保險人的簽名之外,還需要填寫上要調閱病歷的時間區間、疾病名稱。
「不要」只簽名,然後把其他空白的留給保險公司填,最好不要。
可以請你的業務人員問清楚,保險公司這次想要調閱病歷的原因是什麼、需要調那些資料,問清楚之後我們自己完成表格,這是一個保護自己個資隱私的方式。
以高醫病歷資料申請單暨委託書為例
紅色框框的部分,就是您所需要調閱病歷的範圍,建議這個部分和保險公司問清楚,最好自己填寫,確認內容再寄出喔!
最後提醒,買保險的時候,如果有符合告知的事項,沒有懸念,就是要告知,雖然後續可能會需要調病歷或者體檢,但是寧可投保的時候麻煩,也不要因為不實告知在理賠的時候成了更麻煩的問題。
有符合告知事項的疾病,投保的時機點也很重要,例如一個月前有感冒就醫過,或者兩年內健康檢查有異常被建議門診追蹤,投保醫療險,要注意投保的時間點,建議詢問有經驗的保險業務員,才不會白忙一場。